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Articulant deux préoccupations que sont l'aggravation des inégalités et le défaut d'organisation, l'ouvrage contribue à une réflexion critique sur les processus de fabrication et de mise en oeuvre des politiques publiques. L'auteur sollicite le domaine de la santé en mobilisant un triple champ théorique: (i) le courant économique néo-institutionnaliste pour saisir l'importance de l'histoire économique et son influence sur l'évolution des systèmes, (ii) le référentiel des politiques publiques pour appréhender la façon dont les idées et les intérêts sont formatés par les institutions et, (iii) les théories de la justice sociale pour comprendre le déséquilibre entre l'offre et la demande. A travers l'analyse, trois questions fondamentales sont abordées: (a) Pourquoi (déclencheurs) et comment (dynamique) ces politiques publiques sont-elles transformées dans leur construction et leur mise en oeuvre? (b) Quels sont les effets du changement induit par le référentiel global sur le sectoriel qui exige un gain d'équité? (c) Quels enseignements tirer des interrelations entre dynamique économique et inaccessibilité persistante dans l'accès à la santé au profit de l'évaluation des politiques?
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