L'efficacité d'un système de santé s'apprécie par la qualité des prestations des services qui le composent (premier échelon, hôpital), mais aussi par sa capacité à assurer la continuité des soins entre ces différents échelons. La mise en place d'un système de référence et contre-référence est un outil indispensable pour assurer cette continuité des soins. L'Equipe Cadre du District de Guiglo, dans le souci d'assurer la continuité des soins et de renforcer l'efficacité du système de santé, a initié depuis 1999, l'organisation d'un processus d'orientationrecours. Notre travail décrit la mise en place de ce processus et en donne quelques résultats. Il ressort de notre analyse que le taux d'utilisation et le taux de référence sont relativement faibles et qu'une proportion importante (31%) de personnes référées n'accèdent pas à l'hôpital. L'amélioration des outils utilisés, le renforcement de l'appropriation du processus par le personnel de santé et l'amélioration de la communication entre les différents acteurs sont proposés comme moyens pour améliorer le processus.
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