Ce livre présente au lecteur les résultats de l''étude de l''influence des dimensions des soins de santé primaires (la participation communautaire, la globalité des soins, et la structure sanitaire) sur les résultats des programmes de santé. Les résultats ont été associés positivement à la participation communautaire habilitante et négativement à la participation communautaire instrumentale. De même, ils ont été négativement associés à la présence de la globalité des soins et de la structure sanitaire, et positivement à leur absence. Il y a donc un paradoxe! Le fondement de ce paradoxe est la capacité des communautés ayant appliqué la participation habilitante ou "l''Empowerment" à s''organiser pour suppléer à la carence d''un système de santé formel fondé sur les SSP. Il en résulte de meilleurs résultats de santé même en absence d''une globalité des soins et d''une structure sanitaire formelles. En définitive, il en ressort que, lorsqu''une institution ou une ONG utilise les membres d''une communauté uniquement pour des fins instrumentales, elle aura des difficultés à produire de meilleurs résultats de santé.
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